索引号 /2022-0000 公开日期: 2022-01-18 15:24
来源 石泉县医疗保障局
内容概述 城乡居民参保缴费相关政策问答

石泉县居民医保政策问答(一)

一、什么是城乡居民基本医疗保险?有什么作用?

答:城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民基本医疗保险以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则,主要通过建立国家、个人责任明确、合理分担的多渠道筹资机制,实行基本医疗保障基金和个人共同分担的医疗费用共付机制,实现社会互助共济,满足城乡居民的基本医疗保障需求。城乡居民基本医疗保险的作用:一是参保人患病特别是患重大疾病时,能一定程度地减轻家庭的经济负担;二是参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出"一人有病万家帮"的互助共济精神;三是解除参保人看病就医的后顾之忧,有效地防止因病致贫和因病返贫。

二、为什么居民医保缴费年年上涨?

答:(一)居民基本医疗保险实行全省统一缴费标准。国家确定的城乡居民基本医疗保险筹资的基本原则之一是个人缴费和政府补助相结合。每年提高缴费标准不是地方政府行为,而是由国家统一确定,各地不能任意进行调整。事实上,城乡居民参保费由个人和国家共同负担,在个人缴费增长的同时,国家各级财政补助也相应增长。例如2022年个人筹资320元,国家补助为580元,约为个人的2倍。

(二)城乡居民医保待遇水平在不断提高。城乡居民医保住院基本医疗年度最高支付限额为12万元,大病保险年度最高支付限额为30万元。纳入药品目录报销的药品达到3795种,尤其是将临床价值高但价格昂贵,涉及癌症、罕见病等275种重大疾病用药,通过谈判纳入医保报销范围,大大减轻了参保人员的负担。2020年又建立起城乡居民“两病”患者门诊用药保障机制,逐步扩大的医保报销范围和提高的年度报销限额,持续增加的可报销药品种类,都在不断提升城乡居民医保待遇水平,只有适当提高个人缴费和国家财政补助标准,才能充分保障参保群众的医保待遇,医保制度也才具有可持续性。

(三)城乡居民医保基金支出逐年增加。随着人们生活水平的提高,就医理念的转变,参保群众的就医需求逐渐提升,对医疗服务的要求也越来越高。近年来,城乡居民医保门诊的报销次数、费用逐年增加,转诊转院和跨省就医人次越来越多,就诊的医疗机构级别趋向于大医院和专科医院,看病就医的花费成倍增长,大大增加了城乡居民基本医疗保险基金支出,如果不增加医保基金收入,基金就有穿底的风险,全民健康也就无法得到保障。

三、哪些人可以参加居民医疗保险,缴费标准是多少?

答:具有我县城乡居民户籍或取得我县居住证未纳入城镇职工基本医疗保险范围的城乡居民,均可参加城乡居民基本医疗保险。缴费标准为年度动态调整,每年由中、省统一规定个人参保缴费标准和中、省、市、县财政补助配套标准。

四、居民医保(原新农合)参保缴费是什么时间?

答:每年的9-12月份为下年度集中参保缴费时间,错过了缴费期,就不能享受下年度居民医保政策。如:2023年参保缴费时间为2022年9月至12月31日。

五、当年出生新生儿要参保缴费吗?居民基本医保的年度报销限额是多少?

答:要缴费,缴费后才能享受当年医保政策。居民基本医保基金年度支付限额为12万元。