领衔代表：方和秀

内    容：

村级卫生室作为农村三级医疗卫生服务的网底，近年来在解决群众就近就医，慢病检查等方面发挥了显著作用，对农村群众的医疗卫生保健起着不可替代的服务功能。随着医疗体系改革，其医疗服务能力有所提升，但是在现实中仍然存在村级卫生室常用药品配备不全，一些农村常需群众认可的药品卫生室没有但个体药店齐备的问题。如农村常用的蛇药片、创可贴等；存在村级医生业务技能不足，看不准、不敢看的问题。这些问题的存在影响了村级卫生室就近服务群众的功能发挥。

因此建议：

一是建立科学的药品配送制度，增加村卫生室药品配备种类。在统一配送药品时，可提前进行调研，由卫生室根据本区域日常群众最需常用药品类型提出清单，送相关机构审核，在法定规定内尽可能全额进行配备。

二是加大对村医队伍的培训。在进行充分调研的基础上，根据当地群众的常患病种类有针对性地开展培训，在培训内容上在加强村医公共卫生知识培训的同时，加大季节性流行病及慢病防控的比重。同时采用理论授课和实际操作相结合的方式，邀请专家、经验丰富的优秀村医定期组织培训。

三是加强村级医疗队伍建设。一方面要强化专业医疗技术人才的招聘，不断充实基层人才队伍；另一方面要对常年工作在一线且被群众认可、医术精湛的村医提高待遇，解决养老的后顾之忧。

签发人：吕长安                                 类别：A

石泉县卫生健康局

对县十八届人大四次会议第50号建议的复函

方和秀代表：

您提出的“关于进一步提升村级卫生室服务能力的建议”收悉，现答复如下：

一、制定了《石泉县县直医疗机构药品耗材采购联合体工作实施方案》（石卫计发〔2017〕211号）和《关于做好公立医疗机构直接挂网药品带量竞（议）价工作的通知》（石卫计发〔2017〕356号）文件。完成了低价药品目录筛选工作，进一步降低药品价格，减轻群众医药负担。制定了采购联合体开展药品耗材带量议价工作实施方案。和配送公司以及药品生产厂家面对面议价，对采购金额大、使用量多、重合度高的药品开展联合带量议价采购，做到招采合一、量价挂钩、以量换价，进一步完善降低药品虚高价格。村卫生室将用药计划上报镇（中心）卫生院，由卫生院统一在陕西省药械集中采购网采购药品。也就是说，村卫生室内目前使用的80%都是国家基本药物，基药目录的确定是由省上制订的，许多农村常见的常用药不在基药目录内，因此，村卫生室进不到，也不能使用。

二、石泉县有在岗在册乡村医生155人，其中：执业医师资格7人，执业助理医师资格18人，乡村助理全科医师资格15人，乡村医生资格115人。从调查来看，乡村医生中35—59岁有121人，占78.07%；60岁以上的有28人，占18.07%。而35岁及以下仅占3.87%，低学历、老龄化现象较严重。但根据《执业医师法》、《乡村医生从业条例》的有关规定，进入村卫生室从事医疗卫生服务工作，必须取得《乡村医生执业证书》或执业助理（包括乡镇执业助理）医师资格，因此，招录人员较难。在人员招录困难的情况下，我局积极采取措施缓解当前困难：

(一)在省市县的统一安排部署下，近年来为我县招录乡村医生18人，通过政府购买服务，为我县农村卫生服务中心招聘94名卫生专业技术人员，充实村级人才队伍。草拟了《石泉县乡村医生免费订单定向培养实施方案》，借助县域医共体建设的有利契机，采取“减免费用、订单培养、定向就业”的方式，计划通过三年时间在全县范围内招收培养100名具有全日制中专及以上医药学历的订单定向乡村医生。

(二)县卫生健康局把提高乡村医生服务质量作为发展农村卫生事业的根本，每年对乡村医生进行培训，并安排乡村医生在县级医疗机构进行技术实践操作培训。县疾控中心和妇幼保健计划生育服务中心每年通过专项培训，开展镇级公共卫生知识培训，乡村医生的业务水平和服务能力有了明显提高。

三、通过政府购买服务的方式，落实乡村医生多渠道补偿政策，保障乡村医生的合理收入。乡村医生提供的基本公共卫生服务，根据实际完成工作数量、质量和群众满意度进行绩效考核，考核后拨付相应服务经费。乡村医生收入来源有基本公共卫生服务补助、药品零差率销售补助和一般诊疗费收入等，其中基本公共卫生服务补助是乡村医生收入的主要组成部分。2018年中省市县四级共配套基本公卫经费943.65万元，拨付村级378万元（按照村级占比不低于40％的要求）。

联系单位及电话：石泉县卫生健康局

0915-6321274

石泉县卫生健康局

2019年6月21日