领衔代表：李国金

当前，脱贫攻坚已进入攻坚拔寨的冲刺阶段，剩下的都是难啃的“硬骨头”，其中因病致贫的贫困户相对较多。没有全民健康，就没有全面小康，而乡村医生是最贴近农村村民健康的“守门人”，特别是在偏远山区乡村，面积大、人口少、居住分散的乡镇。充分发挥乡村医生健康“守门人”的作用，不仅可以提高贫困人口的健康水平，也让贫困户少跑路、少花钱，在一定程度上抑制因病致贫现象的发生，进而确保健康扶贫效果。

当前乡村医生队伍建设中仍然面临一些突出问题，主要表现在：村医队伍老龄化严重，存在断档现象。而一些年轻医生也不愿在农村行医，造成年轻村医出现断档。目前在岗村医年龄普遍偏大，导致很多村的村卫生室面临后继无人的尴尬局面。

为更好的稳定村医队伍，切实提高基层医疗服务水平，建议：加大乡村医生培育力度，加强村医队伍建设，可采取乡镇卫生院下派、购买服务、定向培养等方式组织一批村医后备队伍，以此确保基本公共卫生服务、签约服务、健康脱贫等工作的有效开展。

签发人：吕长安                                               类别：A

对县十八届人大四次会议第52号建议的复函

李国金代表：

您提出的“关于加强乡村医生队伍建设的建议”收悉，现答复如下：

石泉县有在岗在册乡村医生155人，其中：执业医师资格7人，执业助理医师资格18人，乡村助理全科医师资格15人，乡村医生资格115人。自医药卫生体制改革实施以来，我县高度重视乡村医生队伍建设，认真贯彻落实中央和省、市关于加强乡村医生队伍建设的相关规定，积极推行镇村一体化管理，不断加强标准化村卫生室建设，逐步提高基本医疗和公共卫生服务能力，有力地推动了我县农村医疗卫生事业的健康发展。

一是基础条件明显改善。根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，对全县各镇的村卫生室进行了合理规划和设置，2016-2018年通过“两室一场”建设，完成了62个村卫生室的新建改建工作。目前，全县所有村卫生室配置了台式电脑、打印机、新农合读卡器等信息化设备，以及出诊箱、检查床和输液架等诊疗设备，安装了村卫生室信息管理系统，基本医疗条件得到改善。

二是队伍建设得到加强。在省市县的统一安排部署下，近年来为我县招录乡村医生18人，通过政府购买服务，为我县农村卫生服务中心招聘94名卫生专业技术人员，充实村级人才队伍。草拟了《石泉县乡村医生免费订单定向培养实施方案》，借助县域医共体建设的有利契机，采取“减免费用、订单培养、定向就业”的方式，计划通过三年时间在全县范围内招收培养100名具有全日制中专及以上医药学历的订单定向乡村医生。

三是执业水平逐步提高。县卫生健康局把提高乡村医生服务质量作为发展农村卫生事业的根本，每年对乡村医生进行培训，并安排乡村医生在县级医疗机构进行技术实践操作培训。县疾控中心和妇幼保健计划生育服务中心每年通过专项培训，开展镇级公共卫生知识培训，乡村医生的业务水平和服务能力有了明显提高。

四是制度建设不断完善。积极推进镇村医疗卫生服务一体化管理，将村卫生室和乡村医生纳入镇卫生院管理范围，基层医疗卫生服务功能不断增强。镇卫生院指导村卫生室全面开展基本医疗和公共卫生服务，乡村医生全部实行聘任制管理，村卫生室全面实施“六统一”（即统一冠名标识、行政管理、人员管理、业务规范、财务运行和药品采购）、“ 六有”（看病有登记、发药有处方、收费有依据、进药有凭证、收支有明细和传染病有报告）和“两独立”（法律责任和财务独立核算）的管理制度。将村卫生室纳入新农合门诊统筹，推行基本药物制度，实行药品零差率销售。各镇卫生院对乡村医生建立目标管理考核制度，考核结果与绩效补助紧密挂钩，形成了“多劳多得、优绩优酬”的激励机制，乡村医生和村卫生室的管理日趋规范。

五是补偿政策基本落实。通过政府购买服务的方式，落实乡村医生多渠道补偿政策，保障乡村医生的合理收入。乡村医生提供的基本公共卫生服务，根据实际完成工作数量、质量和群众满意度进行绩效考核，考核后拨付相应服务经费。乡村医生收入来源有基本公共卫生服务补助、药品零差率销售补助和一般诊疗费收入等，其中基本公共卫生服务补助是乡村医生收入的主要组成部分。2018年中省市县四级共配套基本公卫经费943.65万元，拨付村级378万元（按照村级占比不低于40％的要求）。

联系单位及电话：石泉县卫生健康局

0915-6321274

石泉县卫生健康局

2019年6月21日