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县医保局:多措并举推动医保服务提质增效

时间:2025-06-13 15:33作者:姚 强 夏 迪源自:县医疗保障局

近年来,石泉县医疗保障局紧扣国家、省、市医保工作部署,以“五个聚焦”为抓手,精准发力破解群众医保服务难题,持续提升医疗保障服务的便捷性、高效性和优质性,切实增强群众医保获得感。

聚焦队伍建设,锻造专业服务尖兵。以“经办服务能力提升”为核心,依托“医保大讲堂”常态化开展政策法规、经办流程等专题培训,通过案例剖析、实操演练、外出研学等多元方式,全方位提升经办人员综合素养。今年累计举办5次业务培训,选派3名骨干赴市医保局学习稽查办案。同时建立“县带镇、镇带村”帮带机制,组织县级业务骨干下沉全县11个镇医保服务站及卫生院开展业务指导,实现基层医保服务能力全域提升。

聚焦服务下沉,织密便民服务网络。全力推进“15分钟医保服务圈”建设,完善县、镇、村三级经办体系。将医疗救助、异地就医备案等18项高频服务事项下放至镇医保服务站,镇村服务站点通过帮办、代办、协办模式,及时响应群众需求。优化门诊慢特病认定流程,将认定权限下沉至二级医疗机构, “两病” 认定权限下沉至镇卫生院,让群众在家门口就能享受“一站式”医保服务。

聚焦流程优化,规范经办管理体系。深化“放管服”改革,推行一站式服务、一窗综办模式。全面梳理经办事项,规范办事指南和受理表格,实现“一张清单管到底”。落实一次告知、一表受理、一次办结机制,拓展“一网通办”“容缺受理”服务。健全内部控制与岗位权限制度,制定廉政风险防控清单,强化基金收支等重点领域监管,筑牢基金安全防线。

聚焦智慧服务,升级信息化服务效能。深化“互联网+医保”改革,打通微信小程序、医保APP等线上渠道,实现参保登记、异地备案等高频事项“网上办”“掌上办”。推动全县定点医药机构全面开通扫码支付,实现诊疗购药“一码通用”、账户“一码共济”,真正让“数据多跑路、群众少跑腿”。

聚焦宣传引导,推动政策精准落地。构建线上线下立体宣传矩阵,线上联合融媒体平台发布政策资讯,制作短视频、创作微型剧、开通抖音直播扩大传播范围;线下将医保政策宣传融入健康帮扶,组织驻村工作队入户开展政策宣讲、医保码激活及账户绑定服务;组建“医保政策明白人”进基层宣讲,利用党员会、群众会、院落会进行政策解读,形成线上线下、视听一体的多渠道、多形式宣传氛围。今年开展宣传活动10余次,发放资料8000余份,答疑300余人次。

下一步,石泉县医疗保障局将持续深化“五个聚焦”举措,推动医保服务从“能办”向“快办”“好办”迭代升级,不断提高业务能力,优化服务流程,为参保群众提供更优质、更贴心的医保经办服务。