索引号 | xzfgzbmsqxylbzj/2025-0013 | 公开日期: | 2025-04-18 14:31 |
来源 | 石泉县医疗保障局 | ||
内容概述 | 在近期开展的医保基金集中整治行动中,根据省级反馈违规线索信息,经核查,发现安康市高新区仁和康医药有限公司西单分公司存在严重的追溯码扫码不规范问题,其突出表现为同一药品重复扫码行为,这对医保基金监管秩序以及医保数据的精准性造成了极大的负面影响。 |
各定点医药机构:
在近期开展的医保基金集中整治行动中,根据省级反馈违规线索信息,经核查,发现安康市高新区仁和康医药有限公司西单分公司存在严重的追溯码扫码不规范问题,其突出表现为同一药品重复扫码行为,这对医保基金监管秩序以及医保数据的精准性造成了极大的负面影响。
经详细调查,安康市高新区仁和康医药有限公司西单分公司在日常药品销售及医保结算流程中,未能严格执行药品追溯码扫码规范流程,出现同一药品追溯码在仁和康二里店和仁和康西单店重复扫码上传信息的情况。这种行为直接导致医保系统内药品销售数据混乱、不实,使得医保基金在结算药品费用时失去准确的数据支撑,极易引发医保基金的不合理支出,严重违背了医保服务协议中关于保障数据真实准确、规范操作的基本要求,同时也违反了国家及省级医保相关管理规定。
为严肃医保政策法规,强化医保基金监管力度,切实保障广大参保群众的切身利益,依据《定点零售药店药品追溯码相关违规违法问题处置参考》中关于定点零售药店药品追溯码采集不规范的处理意见,经研究决定,自2025年4月18日起,对安康市高新区仁和康医药有限公司西单分公司暂停医保服务协议一个月。
在暂停协议期间,该药店必须立即进行全面整改,组织全体员工深入学习医保药品追溯码扫码规范及相关政策法规,确保每位员工熟悉操作流程、牢记责任义务,学习情况需记录存档,对店内药品销售系统及扫码设备进行全面排查与维护,彻底清除可能导致重复扫码的技术隐患,保证系统和设备稳定运行。
整改期满后,药店需向我县医保部门提交书面整改报告,医保部门将组织专业人员对其进行复查验收。若验收合格,方可恢复医保服务协议;若复查仍存在问题或整改不到位,将视情况进一步延长暂停期限,甚至依法依规解除医保服务协议。
全县各定点零售药店要以此为戒,高度重视医保基金安全问题,全面自查自纠,严格规范内部管理,杜绝类似违规行为再次发生,共同维护我县医保基金的安全、有序运行,为参保群众提供可靠的医疗保障服务。
石泉县医疗保险经办中心
2025年4月18日