为持续巩固拓展健康扶贫成果，保障健康帮扶政策落实，防止因病致贫、返贫，有效助力乡村全面振兴，结合我县实际，特制订本实施方案。

一、总体要求

2022年，县、镇、村三级基本医疗服务水平较上年明显提升，设施条件、服务环境进一步改善；村级服务机构合理设置，服务人员科学配备；家庭医生签约服务实现“应签尽签”，慢性病得到有效控制，大病患者全部落实救治；严格执行健康帮扶各项政策，切实减轻已脱贫人口等特殊群体就医负担，防范化解因病致贫、返贫风险。

二、主要工作

（一）疾病分类救治

1. 大病专项救治。救治对象逐步由已脱贫人口、监测户向全人群延伸，常态化开展筛查摸底，严格落实“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”工作要求，定点医院切实履行县级首诊首治的主体责任，逐病种、逐患者建立档案，规范转诊和救治。各镇（中心）卫生院定期开展随访服务，了解救治需求，协助联系就医，提供代办服务，及时上报救治信息。

2. 家庭医生签约服务。组建“工作队队长+医生+健康管理人员+村医”的家庭医生团队，全县所有建档立卡已脱贫人口、“三类”防返贫监测对象，重点做好高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等四种主要慢病患者的规范管理和健康服务。

3. 定期开展患病情况认定。进一步加强两个医疗集团、各镇贫困人口疾病鉴定专家小组作用发挥，每季度组织对新增患病签约服务对象进行患病情况认定，及时掌握健康状况，精准落实健康帮扶措施。

（二）强化政策落实

1. 防返贫动态监测和帮扶机制。依托全国健康扶贫动态管理系统，结合农户自主申报、家庭医生团队日常走访排查、行业部门筛查预警、各类监督渠道反馈等途径，综合患病及费用负担情况等因素，配合驻村工作队对因病致贫、返贫风险较高人群开展分析、研判，将“三类”防返贫监测对象纳入帮扶和救治救助范围，精准落实帮扶措施，及时消除风险因素。

2. 执行县域内“先诊疗后付费”等政策。全县各医疗机构继续严格执行建档立卡已脱贫人口县域内定点医疗机构“先诊疗后付费”免收住院押金政策、“一站式服务，一窗口办理，一单制结算”医保扶贫政策，切实减轻患者负担，方便群众就医。

（三）标准化建设

1. 着力提升县级医疗服务能力。积极推进石泉县医院住院综合楼、传染病区项目建设进度，8月底前完成中医医院整体迁建，全面落实分级诊疗、双向转诊，加快县域医疗信息化建设步伐，充分利用东西部协作、三级医院对口帮扶，加大人才招录、培养，不断提升县级医疗机构卫生服务能力。

2. 持续消除镇村医疗机构和人员“空白点”。坚持“有地方看病、有医生看病”的基本要求不放松，积极争取镇卫生院能力提升建设项目，强化村卫生室日常管护，夯实镇村医疗阵地。利用医学类本科生、大专生招录，二级医院对口支援，村医订单定向培养、镇卫生院派驻服务等方式，建强镇村医疗服务队伍。

3. 做实易地搬迁后续扶持。全面完成易地搬迁群众个人健康档案和电子健康档案移交工作，满足易地搬迁群众基本医疗和公共卫生服务需求，家庭医生签约服务实现全覆盖。

三、工作要求

1. 强化组织领导。各医疗机构要深入学习贯彻习近平总书记关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重要论述和来陕考察重要讲话精神，进一步提高政治站位，坚决扛牢政治责任、领导责任、工作责任，主要领导带头担当、主动作为，分管领导具体负责、抓实问效，固定1名人员专职组织开展本集团（单位）健康帮扶工作。

2. 夯实工作责任。实行“一把手”负总责，集团书记、院长为辖区健康帮扶工作第一责任人。两个医疗集团、妇计中心联镇总队长，负责包联镇健康帮扶工作组织实施、督导指导、绩效考核。各村家庭医生团队确定1名医生担任团队队长，队长为团队第一责任人，具体负责本村家庭医生团队日常管理，按照要求组织团队成员规范开展签约服务工作。

3. 严格督导考核。实行“季督查、季通报”工作机制，每季度由县卫健局牵头，各联镇督导组具体负责，对健康帮扶工作开展情况进行督查指导，提升健康帮扶工作质量和群众满意度。健康帮扶工作纳入各医疗卫生单位目标责任考核，关联个人绩效考核、职称晋升，工作成效与相关责任人员工资绩效挂钩，严格兑现奖惩，对工作责任不落实、工作开展不到位的，从严落实追责问责。

石泉县卫生健康局

2022年4月11日