解读人： 石泉县卫生健康局  吕长安

一、起草背景

尘肺病是我国最为严重的职业病，占职业病全部报告病例的90%以上，尘肺病防治工作事关广大劳动者身体健康和生命安全，是重大的社会和民生问题。经摸底，我县现有尘肺病患者817人，其中699人需要救治救助，涉及患者人群较多。目前针对尘肺患者尚无特殊医保报销政策，如得不到长期有效治疗和建立特殊的医保救助政策，尘肺患者健康状况会持续恶化，患者家庭就医负担会日趋加重，造成新的因病致贫、返贫，不利于脱贫成效巩固，且极易引发聚众上访等群体性事件。

8月12日，县政府第8次常务会议研究确定，要求制定《尘肺病患者分类救治救助工作方案》，并提请县政府专题研究解决。卫健局安排专人，起草了本工作方案，会前已书面征求了尘肺病领导小组各成员单位意见、建议，并对方案进行了修订。

二、编制依据

按照《国家职业病防治规划（2016-2020年）》《陕西省职业病防治规划（2016-2020年）》有关要求，结合市卫生健康委等10部门联合制定的《安康市尘肺病防治攻坚行动方案》（安卫发〔2020〕2号）要求，以及卫健、发改、民政等10部门联合制定的《石泉县尘肺病防治攻坚行动实施方案》内容，为进一步做好我县尘肺病患者救治救助工作，建立尘肺病救治救助工作长效机制，确保尘肺病患者得到及时有效救治救助，生活质量大幅提升，维护社会和谐稳定，结合我县实际，特制定本救治救助工作方案。

三、工作目标

对符合救治救助条件的尘肺病患者，在尊重患者意愿的基础上，按照“应治尽治、应助尽助”要求，通过系统规范诊治和精准扶助，使尘肺病患者救治率和救助率均达到90%以上，患者临床症状得到稳定和改善，家庭基本生活得到有力保障。

四、工作原则

1. 政府统筹、部门配合。县政府将尘肺病防治工作纳入全县国民经济和社会发展规划，融入“健康石泉”建设整体推进；相关部门各司其职、密切合作，建立尘肺病救治救助联席会议制度，形成齐抓共管工作格局。

2. 摸清底数、精准对象。对尘肺病患者开展全面摸底调查，依托专业机构或定点医疗机构，组织进行相关医学检查、鉴别诊断，精准识别对象，规范建立台账，实行动态管理，为落实精准救治救助打好基础。

3. 整合资源、分类施策。围绕尘肺病患者健康服务、医疗救治、康复治疗、分类救助等环节，整合卫健、医保、人社、民政、扶贫、教体科技、农业农村、林业、残联、红十字会、工会等部门救治救助资源、政策和措施，对尘肺病患者实施分类救治救助。

4. 属地管理、分级负责。对尘肺病患者实行镇、村属地管理，统筹抓好政策落实、帮扶关爱、生活保障等方面工作。

五、救治救助对象（涉及范围）

尘肺病患者救治救助对象应同时具备以下四个条件：

（一）具有石泉户籍的常住人口；

（二）已由职业病鉴定机构认定并确诊为职业性尘肺病，或者临床诊断为尘肺病患者以及有现症的疑似患者；

（三）用人单位已经不存在或无法确认劳动关系；

（四）参加石泉县城乡居民医疗保险。

六、主要内容（执行程序及标准）

包括精准服务对象、落实分类治疗、实行分类救助、强化健康服务四个方面15项工作。

1. 精准对象：由各镇负责摸底上报从事粉尘危害行业人员信息，由卫健局组织相关专家开展鉴别诊断，各镇政府、镇卫生院根据患病情况建立救治救助台账。

2. 分类救治：对确需医疗救治的职业尘肺病例、临床诊断病例患者落实定点机构救治和“三重保障”（基本医保、大病保险、医疗救助）措施。定点医疗机构为石泉县医院、石泉县中医医院、安康市中心医院、铜川市矿务医院、西安市长安医院。对需要住院治疗的，从医保基金中按省、市相关规定予以支付，落实“三重保障”；在非定点医疗机构住院治疗的，除急诊急救外，医保基金不予支付。门诊治疗患者，由医保局负责，纳入门诊慢特病补助范围，按标准予以限额补助，县医院、中医医院、11个镇卫生院确定为尘肺病患者门诊定点医疗机构，配备所需常用药品，协助患者按规定申领门诊慢特病补助；符合条件的镇卫生院建立规范化尘肺病康复站，为尘肺病患者提供规范的呼吸康复评定、呼吸康复治疗和康复健康教育、康复训练、营养及心理指导等服务，按有关要求规范收费，方便群众就近接受康复医学治疗，确保康复建档率达到100%；身体有明显尘肺临床症状、未接受定点医疗机构救治或诊断的尘肺疑似患者，由各镇政府负责，积极动员引导患者到定点救治医院开展专项检查、治疗，完成鉴别诊断，

3. 分类救助：由扶贫局负责，对尘肺病患者落实综合帮扶政策，确保不因病致贫、返贫；由民政局负责，对因病导致家庭生活困难或失去收入来源的，优先落实“低保”和“五保”政策；对因病致残的尘肺病患者，由县残联负责，全面落实残疾人帮扶政策；尘肺病患者家庭劳动力，由农业农村局、人社局、林业局优先落实产业帮扶、就业帮扶；尘肺病患者家庭学生由教体局优先落实教育帮扶政策；尘肺病患者家庭由工会、慈善协会、红十字会落实关怀、慰问政策。

4. 健康服务：由卫健局负责，每2年免费为尘肺病患者体检1次，全面落实家庭医生签约服务；由民政局负责，优先将符合条件的尘肺患者纳入服务范围；各镇、各部门做好康复治疗和粉尘防治宣传工作。

七、工作措施

1. 建立尘肺病患者救治救助工作联席会议制度，每半年召开一次联席会议；组建尘肺病患者初步筛查专家小组，定期巡回各镇对摸底人员开展初步诊断。

2. 加大尘肺病防治的财政投入力度，保障防治工作有序推进；各相关单位统筹项目和救济救助基金安排，落实尘肺病患者救治救助优先政策。各用人单位落实职业病防控经费保障。

3. 按照“属地管理”“谁主管谁负责”的原则，各镇、各成员单位密切配合、通力协作，建立情况通报机制，加大监督执法力度，做好尘肺病患者救治救助工作。

4. 各职能部门广泛开展宣传活动，各用人单位加强岗前、岗间培训，提高劳动者防治意识和防治能力。

八、关键词诠释

“三重保障”：基本医保、大病保险、医疗救助保障。

原文链接：http://www.shiquan.gov.cn/Content-2245376.html