各镇人民政府，县政府各工作部门、各直属机构：

《石泉县贫困人口医疗费用报销办法》已经县政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。

石泉县人民政府办公室

2016年11月2日

石泉县贫困人口医疗费用报销办法

为认真贯彻落实《中共中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》(中发〔2015〕34号)精神，切实解决我县群众因病致贫、因病返贫问题，按照《石泉县2016-2019年精准脱贫攻坚实施方案》有关要求，特制定本办法。

一、适用范围

全县扶贫系统认定的贫困人口。

二、医疗救助方式及标准

(一)资助参保参合：对特困供养人员(五保户)、最低生活保障对象给予全额资助。

(二)住院医疗救助：实行参合贫困人口住院合规费用全报销政策(含单病种)。

1.扶贫病床设置。二级医疗机构按照总床位10%设置扶贫病床，减免挂号费、床位费、诊查费;各卫生院扶贫病床设置不少于2张，免收床位费，诊查费、注射费。

2.在县内一级医疗机构(各镇卫生院、县残联博爱医院、北街社区医院)住院治疗的，执行新农合直通车报销制度，不设起付费，合规费用报销100%，资金由新农合基金负担。

3.对符合分级诊疗规定、并按技术规范要求转诊的贫困参合住院患者在二级及二级以上定点医疗机构住院治疗的，在现行新农合政策报销的基础上提高5个百分点，达到大病保险补助标准的(大病保险起付线减半)，由大病保险经办机构进行二次报销。二次报销后剩余自付合规费用在3万元以上(含3万元)的，由县合疗办给予全额救助;自付合规费用在3万元以下(不含3万元)的，由县民政局进行全额医疗救助，未达到大病保险补助标准的，剩余合规费用由民政局负担。单病种的个人自付部分由民政局进行全额救助。

4.贫困人口住院报销执行封顶线制度，封顶线为22.5万元，大病保险封顶线为30万元。(如遇新农合相关政策调整，以调整后政策为准)。

(三)门诊医疗救助：

1.各镇卫生院设立贫困人口免费药柜，配备有关药品(药品清单附后)，对贫困人口中确诊患有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、高血压、脑血管病、冠心病、消化性溃疡、慢性胆囊炎、慢性肾炎(肾病综合征)、糖尿病、甲亢、甲减、类风湿性关节炎、癫痫、肺结核(设在县医院感染科)的，可免费使用规定提供的药品，并在新农合系统中刷卡记录，定时定量规范管理。

2.对贫困人口患尿毒症、肝硬化、重性精神病等疾病需长期治疗，且符合新农合门诊慢性报销规定的，经二级医疗机构确诊鉴定，报销封顶线按现有标准提高20%，报销比例提高到100%。

3.参合贫困人口门诊费用中的一般诊疗费全额纳入报销。

三、相关要求

(一)做好信息系统对接。为简化报销手续，方便群众办理，县扶贫局、民政局、合疗办要相互配合，实现动态管理的贫困人口系统与新农合系统及民政系统的对接，实现电子信息互联共享，方便报销核对和管理。县卫计局要积极做好合疗系统与医疗机构HIS系统对接，县合疗办要做好系统整体升级工作，切实做好对贫困人口门诊免费药物发放管理。

(二)强化资料信息审核。各镇卫生院在接诊贫困人口时，要认真核对就诊人身份，并及时在合疗系统上登记，按照“谁核对、谁负责”的原则，落实核查责任，杜绝弄虚作假、虚报冒领现象。如因身份核查不严等原因造成资金损失的，由医疗机构自行负担。

(三)及时核查更正信息。各镇、各相关部门及各驻村工作队要及时报送在系统对接过程中出现的错误信息，县扶贫局、民政局、合疗办根据报送的资料对错误信息及时更正。

本办法自发布之日起执行，原《石泉县农村特困人口医疗费用报销办法(试行)》(石政办发〔2012〕115号)废止，《石泉县特困人口健康保障证》同时作废。

石泉县贫困人口常见慢性病药品目录

公文PDF原件：石政办发〔2016〕73号